ثمانية أجنة في أحشاء إمرأة

هذا الحوار مع الدكتور سمير عباس رائد طفل الانبوب في العالمين العربي والإسلامي واستشاري أمراض النساء والولادة والعقم يحمل البشرى لكثير من الرجال والنساء على حد سواء أولئك الذين يعانون من مشكلة العقم كما نقف من خلاله على واحدة من أغرب حالات الحمل لسيدة سعودية حامل بثمانية توائم – هكذا دفعة واحدة – ينتظر أن يؤخذ رأي عدد من أصحاب الفضيلة العلماء في التخلص من عدد منها حفاظاً على صحة الأم التي يهددها خطر ثمانية أجنة في أحشائها.

ومن الأخبار المفرحة التي ينطوي عليها هذا الحوار سهولة الحصول على البويضات بدون بنج كلي أو عمل منظار ولا سحب دم وربما بوضع ابرة رفيعة في المهبل بمعاونة الاشعة الصوتية كما جاء ضمن هذه الاخبار اكتشاف طريقة حديثة جداً اسمها سوزي للتغلب على ضعف الحيوانات المنوية وبطء حركتها كما يمكن فحص وتشخيص وعلاج الاجسام المضادة غير معروفة الأسباب.

ويحذر د.سمير عباس من مغبة السفر إلى الخارج للعلاج من بعض حالات العقم وعلاجه متوفر في الداخل ونسبة نجاحها تماثل النسبة العالمية كما أن هناك عمليات مغشوشة في الخارج حد الخشية من حصول البعض هناك على أطفال غير شرعيين.

والحوار حافل بعدد من الطرائف وحالات الولادة النادرة التي يرويها د. سمير من واقع تجربته في هذا المجال أشهرها معالجة وحمل سيدة بعد زواج طويل وواحدة أخرى لم تأتها الدورة الشهرية طيلة حياتها وثالثة ازيلت منها أورام بزنة 19 كيلوجراما ، وغير ذلك من الموضوعات الأخرى التي تناولت بإسهاب عقم الرجال والنساء وطرق العلاج وهذا نص الحوار:

• ما الجديد في مجال العقم ؟

بالنسبة للنساء فقد تم اكتشاف الكثير من المواد الكيميائية والعقاقير التي تساعد في زيادة فرص حدوث الحمل عن طريق الوسائل العادية او عن طريق الجفت واطفال الانابيب والتيت كما تم استحداث مواد كيميائية ذات درجة عالية من التطور بحيث اصبح وضع البويضات والحيوانات المنوية فيها يساعد على زيادة نسبة التخصيب وبالتالي حين يتم عمل اطفال الانابيب او واحدة من الوسائل الاخرى لمساعدة الزوجين على الحمل تصبح نسبة نجاحها كبيرة وكما هو معروف فإن عمليات اطفال الانابيب قد بدأت قبل اثني عشر عاماً اي في عام 1978م ففي هذا التاريخ تم ولادة اول طفلة انبوب في العالم واسمها لويد براون على يد الكتور ستيبلو ومساعده ايدوارد في مستشفى بورن كول بكمبريدج في بريطانيا ومن وقتها بدأت نسبة النجاح ترتفع ولكنها لم تتجاوز الـ 15% وعن طريق الجفت وصلت نسبة النجاح الى 45% ونفس الشيء بالنسبة لحالات التيت التي ارتفعت الان بنسبة كبيرة ومن التطورات في علاج عقم المرأة أصبح هناك سهولة في الحصول على البويضات من المرأة ففي السابق كنا اذا اردنا استخراج البويضات من المرأة لابد من اعطائها العقاقير ثم ندخلها المستشفى لمدة اسبوع ونأخذ منها دم ثلاث مرات يومياً عن طريق الوريد كما كان الحصول على البويضات سابقاً يتم بعمل عملية الممنظار في البطن اما الان اصبحنا لا نحتاج لسحب دم من المرأة اصبحنا نحصل على البويضات عن طريق ابرة رفيعة توضع في المهبل مع جهاز اشعة صوتية.

وأصبحت المريضة تحضر للمستشفى في الصباح ثم نأخذ منها البويضات ونخرجها بعد الظهر وبعد يومين من أخذ البويضة ترجع هذه المرأة للمستشفى لوضع الاجنة الصغيرة داخل الرحم وبدون اية الام حيث ترتاح من اربع الى خمس ساعات ثم تذهب لمنزلها ، فالحكاية باختصار أصبحت مبسطة جداً بدون استخدام البنج الكلي ولا عمل منظار بالبطن.

ومن الوسائل ايضاً استحداث أدوية كثيرة لجعل التبويض افضل مع إعطاء عدد جيد ونوعية أفضل وبالنسبة لعقم الرجال فقد استحدثت عقاقير أفضل لتحفيز الجهاز التناسلي خاصة الخصيتين لإنتاج حيوانات منوية أفضل من حيث الكم والكيف اقصد الحركة واصبحنا نجري عمليات كثيرة للرجال الذين يعانون من انسداد مجرى السائل المنوي وبعض هذه العمليات يجري بالميكروسكوب وبعضها يجري عن طريق وضع أكياس صغيرة حول الخصية بحيث تتجمع فيها الحيوانات المنوية ثم يتم جمعها بابرة صغيرة بدون ألم ولدينا في المركز ثلاث خدمات وهي طبيب لعلاج عقم النساء وهو انا وطبيب لعلاج عقم الرجاء سواء لأخذ عينة من الخصية أو استئصال دوالي الخصيتين او لعمل علاج جراحي لانسداد مجرى الحيوانات المنوية اضافة الى توفر الخبرة الأجنبية العالمية الزائرة لدينا في العيادات حيث نوفر على المريض مصاريف العلاج في الخارج.

لكن العقم عند الرجال تأخر علاجه فما أسباب هذا التأخر وإلى أين وصلت آخر المحاولات ؟

هذا صحيح والمشكلة الكبيرة التي تواجه عقم الرجال أنه لا يوجد تخصص عقم الرجال فالذين يعالجون عقم الرجال دائماً هم إما أطباء النساء والتوليد حيث يدرسها كجزء من تخصصه مثلي وإما طبيب جلدية وتناسلية ويأخذها كجزء من تخصصه ، وإما طبيب مسالك بولية ويأخذها كجزء من تخصصه ايضاً ، حديثاً بدأ تخصص في عقم الرجال ويسمى اندرولوجي ويكاد يكون النجاح في علاج عقم الرجال نتيجة الأبحاث واكتشاف العقاقير في مجال العقم عند النساء لأنه وجد أن 90% من العقاقير التي تستخدم في علاجة عقم المرأة هي التي تستخدم في علاج عقم الرجل.

• ما البشرى التي تزفها لمريض العقم ؟

هذه البشرى ازفها لمريض العقم سواء كان رجلاً أم امرأة على حد سواء ففي السابق كانت المشكلة تتمثل في ضعف النطفة والحيوانات المنوية التي لا تكاد تتحرك فالحيوان المنوي إذا لم يتحرك لا يستطيع أن يخترق جدار البويضة حتى يكون جنيناً إلا  أنه اكتشف حديثاً وسيلة حديثة جداً للتغلب على هذه المشكلة اسمها سوزي ومعناها سيزينل انزمنيش وهذه الطريقة سنطبقها هذا العام لأنها أصبحت تطبق في حوالي اربع او خمس مراكز على مستوى العالم وهذه الطريقة الحديثة جداً تتلخص بأننا نأخذ الحيوان المنوي بوسيلة من ثلاث إما بعمل قطع أو ثقب في جدار البويضة ونضع فيه الحيوان المنوي باستخدام شعاع الليزر وعظمة الإبداع في هذا الشيء ان البويضة والحيوان المنوي مما لا يري بالعين المجردة فتصور كيف تستخدم الأبرة أو شعاع الليزر أو القطع الذي تعمل به فتحة في جدار البويضة.

وقبل أيام حضرت مؤتمرين الأول عالمي في هلسنكي والآخر في مدينة كيل بألمانيا للاطلاع على كل ما هو حديث في هذا المجال من أجهزة وعقاقير وخبرات وعلم واحضارها للمملكة حتى نستطيع أن نطوعه طالما يتناسب مع شريعتنا وعاداتنا وتقاليدنا ثم مضيفا لمصلحة  المرضى الذين لم يمن الله عليهم بالإنجاب .

• كم نسبة العقم في المجتمع السعودي والعالم بوجه عام ؟

تكاد تكون نسبة العقم في العالم كله ثابتة وتختلف من بلد لآخر باختلافات بسيطة وإن كانت النسبة في العالم الامريكي والاوروبي مرتفعة عما هي عندنا نتيجة الأمراض الجنسية أما في المجتمع السعودي فنسبة العقم في حدود الـ 20% والنسبة تكاد تكون متساوية 30% للرجل و30% للمرأة و30% للاثنين معاً أي أن يكونا مشتركين في هذه النسبة ولكل واحد منهما مشكلة فالله سبحانه حسم هذه النسبة بالتساوي فإذا أحضرنا مائة شخص سعودي نجد أن عشرين في المائة منهم لديه عقم ولو أخذنا ثلث هذه النسبة نجد أن ثلث العقم لدى الرجال و الثلث الآخر لدى النساء والثلث الآخر المتبقي يكون مشتركاً بين الرجل والمراة

• ما الطرق المستخدمة في علاج العقم لدى النساء ؟

إذا كانت قناة فالوب مسدودة فلا مجال إلا بعمل اطفال الانابيب اما اذا كانت قناة فالوب مفتوحة فهناك وسائل أخرى وهي بعمل عملية الجفت التي هي عبارة عن نقل بويضة وحيوان منوي إلى داخل قناة فالوب سواء كان العقم غير معروف او كان ناتجا عن بعض الالتهابات في الحوض او اذا كان سبب العقم تباعد المبيض من قناة فالوب او اذا كانت أطراف قناة فالوب غير طبيعية فهذه نستخدم فيها الجفت التي تعتبر الطريقة المثلى لمثل هذه الحالات.

واما الوسيلة الاخرى فتتم بنقل جنين الى داخل فالوب وهذه تثمر في حالات خاصة كضعف الحيوانات المنوية وتعمل عن طريق البطن أو المنظار أو عن طريق المهبل بدون تخدير والجنين الذي نتحدث عنه هو جنين غير مرئي وهو عبارة عن بويضة وحيوان منوي تخصبا في المعمل وكونا جنيناً وهذا الجنين صغير للغاية حيث نقوم بنقله الى الرحم او الى قناة فالوب.

فاذا طرق العلاج هي باستخدام طفل الانبوب والجفت والطريقة الاخيرة التيت.

• دكتور سمير هناك من يقول لا عقم بعد اليوم وأن جميع حالات العقم لها علاج ما مدى صحة هذه العبارة وما الهدف من ورائها؟

حتى الآن فهذه العبارة غير صحيحة لأن هناك حالات لا يمكن علاجها واتصور انها ستبقى دائماً على هذه الحالة مستنداً في ذلك إلى الآية الكريمة ويجعل من يشاء عقيما ، والمستقبل يحمل الكثير وسيتم علاج كثير من الحالات التي لا علاج لها الان وانا اتصور ان من يقولون لا عقم بعد اليوم وان نتائجهم أعلى مما عليه في الخارج يقصدون الزواج من الناحية التجارية فهناك حالات كثيرة سيبقى العقم ملازما لها.

• ما حالات العقم التي وقت الطب حتى الآن عاجزا عنها لدى المرأة؟

إذا كانت المرأة ليس لديها مبايض او وصلت الى سن اليأس أو لديها تشوهات كبيرة في الرحم أو لديها أورام كبيرة في الرحم أو كانت امرأة بدون رحم فمثل هذه الحالات ليس لها علاج حتى الآن.

• كم عدد الحيوانات المنوية التي تشترطون توفرها في شخص قليل الحيوانات المنوية لعمل طفل الانبوب ؟

يفترض ان حيوانا منويا واحدا كاف لتلقيح البوية ولكن كيف نصل اليه.

عادة عندما نضع حيوانات منوية على البويضات نضع ربع مليون حيوان منوي على كل بويضة والمعروف طبياً أن لدى الرجل العادي ما بين اربعين الى مائة وخمسين مليون حيوان منوي في الملي الواحد والإنسان العادي لديه خمسة ملي فتصور كم عدد الأرقام الفلكية فهذه الحيوانات المنوية تكون في اعلى المهبل والذي يصل منها الى البويضة لا يتعدى المائة حيوان منوي وتعد من أفضل وأقوى الحيوانات المنوية لكن من بين المائة او من بين هذه الأرقام الفلكية يصل حيوان منوي واحد يلقح البويضة ويكون هو افضلهم واقواهم على الاطلاق ، والله سبحانه عمل هذا لتحسين واختبار النوع والجنس البشري وهذه قدرة الهية.

أما مريض العقم الذي يشكو من قلة في حيواناته المنوية  اقول له بان لدينا حالات عالجناهم وكتب الله لزوجاتهم الحمل باقل من المليون بكثير فالطبيعي أن يتوفر أربعين مليون على الاقل ومع هذا نقول للذي لديه أقل من مليون أمامك الفرصة مفتوحة فنحن نقوم بجمع الحيوانات المنوية من الرجل الذي يعاني من قلة العدد على فترات ونستعملها لمرة واحدة واذا وجدنا ان لديه نصف مليون حيوان منوي حي لاكتفينا بها.

• الا يوجد علاج لرفع العدد عن طريق تنشيط الخصيتين ؟

يوجد علاج لرفع العدد وهناك أناس ارتفع معهم العدد من مليون واحد فقط الى ستين مليون وهناك حالات لا تستجيب للعلاج ولا تتحسن.

• الأجسام المضادة ما أسبابها ؟ وهل هناك جديد بالنسبة لعلاجها ؟

اصبح الان هناك فحوصات لتشخيصها وعلاجها أما أسبابها فغير معروفة تماما فبعض الناس يكون أجساما  ضد كليتيه ويتم رفضها من الجسم.

وهؤلاء يحتاجون الى نقل كلى واحيانا يتم وجدها ضد القلب وهذه احدى المشاكل الكبيرة التي تواجه الأطباء في عمليات نقل الكلى والقلب وخلافه ، ومن اسبابها فنحن نعرف اذا حدثت التهابات جنسية للرجل واصبح لديه انسداد في الحبل المنوي فهذا ينشط جهاز المناعة ويجعله ينتج أجساما مضادة وكما هو معروف بأن الجسم يسيطر على كل الوظائف فالذي يحدث أن أحد الوظائف خرج من يد الجسم حيثنما يبدأ في تكوين أجسام مضادة أما عن العلاج فالعلاج موجود وناجح وهناك حالات كيرة سواء لدى النساء أو الرجال عولجت وتم الحمل مع انه هناك بعض الاطباء ليست لديهم الوسيلة أو المعرفة لتشخيص مثل هذه الحالات.

• ما نصيحتك لمريض العقم الذي يذهب مع زوجته لاوروبا وأمريكا وغيرهما طلباً للعلاج ؟

لدينا حالات عقم لها عشرون عاماً وكتب الله لهم الحمل بعد ان عولجوا ولدي سيدة عمرها الان 47 عاماً وحملت الان ومع هذا اقول بان الاية القرانية واضحة ويجعل من يشاء عقيما ، ومعنى هذا ان هناك حالات لا يمكن علاجها كأن لايكون لدى الرجل أي حيوان منوي نتيجة لضمور في الخصيتين او ان ربنا لم يخلق الخصيتين اساساً او خلقهما صغيرتين للغاية لطالما لا توجد حيوانات منوية لايمكن ان يحدث حمل ، وفي بعض النساء – كما ذكرت – يكون الرحم لديهن مشوهاً تشوهاً كبيراً ويوجد به اورام بشكل سيء او تكون مبايضه لاتحمل او وصلن لسن اليأس فمقدرة الاطباء في علاج العقم تتم بمشيئة الله الذي اعطى العلم لبعض الناس ولكن هناك حالات كثيرة ليس لها علاج الان ربما يكون لها علاج مستقبلاً والله اعلم ومع هذا اقول بان هناك بعض الحالات غير موجود لها علاج لا لدينا في المملكة ولا في الخارج فالرجل الذي ليست لديه حيوانات منوية ويسافر للخارج يكون قد جنى على نفسه لأنهم قد يجرون لزوجته عملية تلقيح صناعي لكن تستخدم فيها نطفة رجل اخر وهذه الحالة ليست نوعاً من الزنا فقط بل ان هذا الطفل غير ملته وغير شرعي ، وربما يحدث هذا لأن المريض لايفهم لغة الطبيب او الطبيب يخدع فالرجل الذي يذهب للعلاج في الخارج ولديه حالة عقم يجب ان يحرص على المكان الذي يذهب اليه وان يكون على دراية باللغة الانجليزية وانا احذرهم من العلاج في الخارج في مثل هذه الامور لان علاجها متوفر لدينا ونسبة نجاحها كأي نسبة نجاح في العالم وأحب أن أؤكد لهم وللاخوة القراء بانني اعرف مراكز في بريطانيا بحكم معرفتي بالاطباء الذي يديرونها وبحكم لقائي بهم في المؤتمرات يعملون عمليات مغشوشة تتنافى مع ديننا لا أعرب خلفيات هذه العمليات إلا أنني أؤكد ثانية بأنها تجرى وعلى مواطنينا الحذر كل الحذر من ذلك.

• ما أغرب قصة عقم تم علاجها على يديك باحدى الطرق الثلاث السابقة وكيف تم علاجها ؟

أغرب قصة مرت علي وتكاد تكون قصة خيالية بل هي اغرب قصة على مستوى العالم في هذا المجال ، فهي لأسرة سعودية صغيرة السن وزجها صغير السن ايضاً ومشكلتها موجودة لدى الكثير من النساء وعلاجها بسيط وأنا اعتبرها احدى المشاكل التي تحدث للطبيب قبل ان تكون حالة نادرة فهذه المرأة متزوجة منذ فترة ولمن يمن الله على الزوجين بحدوث حمل فجاءا للعيادة وعلمنا لهما الفحوصات اللازمة واعطيناهما العلاج ، فوجدت ان المريضة تشكو من مشكلة كثيراً ما تواجه النساء السعوديات وهو ما يطلق عليه تعدد الاكياس على المبايض ، فهذه المرأة لديها مشكلة خاصة ، كما ان بعض النساء أثناء عمل الفحوصات والكشف نجد أن مبايضهن لا تعمل بانتظام في انتاج بويضات شهرياً وبالتالي تأتيها الدورة مرة كل شهر ونصف ومرة كل شهرين واحيانا كل خمس او ستة شهور وبعضهن يشكو من اعراض اخرى كأن يكون هرمون الذكورة لديهن مرتفعاً ويوجد لديهن شعر في اكثر من مكان في الجسم ويشتكين من البدانة ومن حب الشباب في وجههن وظهورهن وبعضهن يشكو من بشرة رطبة ، ومثل هذه الحالات موجودة بكثرة لدينا في المملكة ، فهذه المشكلة التي احدثك عنها في حالة من اعلى من النسب في العالم فهذه السيدة عالجناها اكثر من مرة فليس من الضروري ان اعالج المريض الذي يراجعني باطفال الانابيب بل كثيراً ما يتم العلاج بشكل طبيعي وعادي فهذه السيدة اعطيناها العلاج لمدة ثلاثة شهور وللاسف وجدنا أنها لم تصل على هذا العلاج فعادة للعيادة مرة اخرى وعملت لها عملية الجفت لكنها لم تنجح من المرة الأولى فليست كل الحالات تنجح من المرة الأولى ، ثم اعدنا لها المحاولة مرة ثانية وحتى تزيد فرص الحمل لديها وضعنا لها عدداً أكبر من البويضات ثم سافرت لاستمتع باجازتي السنوية وعندما لجعت عملت لها الاشعة الصوتية وهنا كانت دهشتي الكبيرة حيث فوجئت بأن لدى المريضة ثماني أجنة داخل الرحم ففي السابق كنا نضع أحياناً عشرة وأحيانا خمسة عشرة بويضة وأحيانا نجد أن المريضة لا تحمل ، واحيانا لا تحمل الا بطفل واحد لأن البويضات احياناً لا تكون جيدة والطبيب أو اي انسان لا يعرف أي البويضات يكون جيداً وأيها غير جيد وبالتالي يضع الطبيب عدداً أكبر من البويضات لضمان رفع نسبة الحمل لدى المريضة لأعلى نسبة ممكنة ، مع أنه هناك شبه اتفاق بين الأطباء على أن الطبيب عندما يعمل المحاولة العلاجية لا يضع اكثر من اربع بويضات لكن في بعض الحالات يضع الطبيب عدداً أكبر من البويضات لزيادة فرص نجاح الحمل فكلما وضع الإنسان بويضات أكثر كلما كانت نسبة النجاح أكثر لدى المريضة وهدف هذا الطبيب هو إسعاد الزوجين ، وما حدث لهذه الحالة يكون من النادر علمياً فمن النادر ان يضع الانسان ثماني بويضات ويجد ثماني اجنة فهذه قصة خيالية على مستوى العالم ، وهذه المريضة ما زالت في شهرها الرابع حتى الان وقد قمت بتصوير الاجنة الثمانية بصور أشعة وعلى الفيديو وبعد هذا استقر كيف تسير الأمور بالنسبة لها وسيتم عمل اللازم لإعطاء الأطفال الفرص اللازمة و سأعرض هذا الموضوع على أصحاب الفضيلة والفخامة العلماء لأخذ رأيهم في الموضوع لأن بقاء كل هذه الأجنة داخل الأم يشكل خطورة على حياتها ، وإذا أجازوا لنا انقاص عدد الاجنة سنعمل لها اللازم لأن بطنها الآن كبير جداً وهي لم تزل في شهرها الرابع وبعد علاج هذه الحالة سأقوم بنشرها في المجلات العلمية بالخارج مثلها مثل الحالات النادرة التي علاجها بنجاح.

وهناك قصة اخرى اجريتها قبل ثماني في المستشفى الجامعي لمريضة عمرها 22 عاماً كانت تعاني من ورم كبير في بطنها فمعروف أن الطفل يكتمل نموه في بطن الأم قبل الولادة يكون وزنه ثلاثة كيلوات ونصف إلا أن هذه المرأة اجرينا لها عملية استئصال ورم زنته تسعة عشر كيلوجراماً من بطنها فلنتخيل كيف كان بطن المريضة وكيف كانت معاناتها والآن تعيش حياة طبيعية بصحة جيدة.

• أيضاً خلال مشواركم الطويل في هذا المجال و بصفتكم أول من انشأ مثل هذه المراكز على مستوى العالم العربي والإسلامي لاشك أن هناك حالات طريفة مرت عليكم أثناء عملكم حبذا لو حدثتمونا عن أطرف هذه الحالات ؟

الحالات الطريفة كثيرة جداً يضيق الوقت عن حصرها فهناك حالات يكون الطبيب قد توصل لعلاجها مع أن علاجها قد يكون أبسط الأمور كأن تراجع المريضة طبيباً غير متخصص مثلاً فأذكر أن جاءني زوجان قبل ثلاث سنوات ومشكلتهما تتلخص بأنهما تزوجا منذ سنوات عديدة لكنهم لم ينجبا ولم يتركا طبيباً إلا طرقا عيادته وجميعهم أجمعوا بأن سبب عدم الحمل من المرأة وإعطاء أدوية وابراً كثيرة وبعد أن أجريت لهما الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة وجد أن الزوج يفرز أجسام مناعة وبعبارة اخرى جهاز المناعة لديه يفرز أجساماً تضعف من حركة الحيوانات المنوية فأخبرت الزوج بهذه المشكلة وأنه هو السبب لا الزوجة