الإجهاض التلقائي المتكرر
إن من أهم المشاكل التي قد تواجه الزوجين في موضوع الإنجاب هو حدوث الإجهاض التلقائي المتكرر، و هي مشكلة قد تؤدي إلى مشاكل نفسية جمة ، وبالأخص بالنسبة للزوجة التي قد تقضي سنوات عدة في الحمل و الإجهاض و مراجعة الأطباء ، ولكن دون أن تعرف السبب في حدوث الإجهاض المتكرر وبالتالي العلاج المناسب لحالتها .
و المهم أولاً أن نبدأ بالتعريف للإجهاض التلقائي المتكرر - حيث يعرف بأنه حدوث إجهاض بدون أي تدخل من المريضة أو الطبيب لأكثر من ثلاثة مرات متتالية ، وأسباب هذا الإجهاض تتلخص في التالي :
أولًا: وجود بعض الأسباب التشريحية - مثل وجود بعض العيوب الخلقية في الرحم كالحاجز الرحمي أو الرحم ذو القرنين أو وجود أورام ليفية بالرحم .
ثانيًا: الأسباب المناعية - و هي تنقسم إلى قسمين :
- أما أسباب مناعية ذاتية مثل وجود الأجسام المضادة ..
.Lupus anticoagulant و anticardiolipin antibodies
- أو أجسام مضادة للغدة الدرقية ، أو أسباب مناعية نتيجة وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية للزوج .
ثالثًا: الأسباب الهرمونية - نتيجة نقص في هرمون الحمل (البروجيسترون) في الأسابيع الأولى من الحمل نتيجة نقص في كفاءة عمل الجسم الأصفر بالمبيض المختص بإفراز هذا الهرمون في الأسابيع الأولى من الحمل .
رابعًا: الأسباب الكروموسومية و الجينية - و تكون نتيجة وجود مشاكل في الكروموسومات أو الجينات الخاصة بالأجنة ، و التي قد تكون نتيجة وجود بعض المشاكل الكروموسومية أو الجينية في الوالدين أو في الأسرة عموما .
خامسًا: الأسباب الناتجة عن وجود زيادة في تخثر الدم سواء لأسباب وراثية أو مكتسبة .
ولإكتشاف أي من هذه الأسباب هو العامل المؤدي لحدوث الإسقاط المتكرر - ينبغي استكمال العديد من التحاليل والأشعات ، وهي على سبيل المثال :
- للأسباب التشريحية - فينبغي عمل فحص موجات فوق صوتية عن طريق المهبل ، و كذا أشعة بالصبغة على الرحم و الأنابيب ، وأحياناً قد نحتاج لإجراء منظار رحمي تشخيصي .
- بالنسبة للأسباب المناعية .. فيتم إجراء تحاليل للأجسام المضادة مثل :
. A.C.A – L.A. – A.N.A – thyroglobulin antibodies
- بالنسبة للأسباب الهرمونية - يتم تحليل نسبة هرمون الحمل (البروجيسترون) في أول الحمل و متابعة هذه النسبة بالذات في الأسابيع الأولى من الحمل .
- وللأسباب الكروموسومية و الجينية - يتم إجراء تحليل الكروموسومات لكلا الزوجين، وأيضا إجراء مسح وراثي للأسرة ؛ لمعرفة وجود أي أمراض وراثية أو مشاكل جينية بالأسرة .
- وأخيراً هناك بعض التحاليل لإكتشاف وجود زيادة في تخثر الدم مثل فحص مسببات تثخر الدم الوراثية والمكتسبة - عن طريق فحص
. Thrombophilia risk screen
و أخيرا فإن العلاج يتحدد طبقا للسبب - فمثلا في حالة وجود أسباب تشريحية كوجود حاجز رحمي يمكن إزالته عن طريق المنظار الرحمي الجراحي ، وكذا الأورام الليفية في حالة وجودها داخل تجويف الرحم يمكن إزالتها بالمنظار الرحمي الجراحي ، أوعن طريق عملية جراحية في حالة وجودها خارج التجويف الرحمي .
أما بالنسبة للأسباب المناعية ووجود زيادة في تخثر الدم - فيتم علاجها بطرق عدة .. منها جرعات مخفضة من عقار أسبرين الأطفال أو جرعات مخفضة من عقار الهيبارين أو كليهما معا ً.
و من العلاجات الجديدة في علاج الأسباب المناعية إعطاء أجسام مضادة عن طريق الوريد في جلسات يحدد الطبيب المعالج عددها و كميات الدواء المطلوبة ، وفي حالة عدم كفاءة الجسم الأصفر في إفراز هرمون الحمل في الأسابيع الأولى فإنه يتم إعطاء جرعات مكملة من هرمون البروجيسترون سواء في صورة تحاميل أو في صورة حبوب أو إبر .
وبالنسبة للأسباب الكروموسومية و الجينية - فالأمل يكون في فحص الأجنة كروموسومياً أو جينياً قبل إرجاعها إلى الرحم ، وذلك عن طريق عمل تلقيح مجهري ، و أخيرا فإن هذه المشكلة على الرغم من تعقيدها في الظاهر إلا أنه بإجراء التحاليل و الفحوصات و الأشعات اللازمة يسهل اكتشاف أسبابها وبالتالي تحديد العلاج المناسب - بمشيئة الله .
