أسباب تكرار فشل محاولات أطفال الأنابيب

إن تكرار فشل محاولات أطفال الأنابيب يعني فشل الأجنة في أن تنغرس في رحم امرأة في عمر الإنجاب وهو تعريف لحالة تصادف خبراء العقم لا يحدث فيها الانجاب والحمل بالرغم من إرجاع أجنة جيدة للرحم في ثلاث محاولات لأطفال الأنابيب أو أكثر .

ومع بداية عصر إدخال تقنيات الإنجاب في عام 1978م - ونجاح أول محاولة أطفال أنابيب - كان ذلك ايذاناً بدخول الطب في عصر جديد - أدى لظن البعض أن العقم أصبح من أمراض الماضي .

وتوالت النجاحات في هذا المجال - حتى أمكن فيما بعد علاج غياب الحيامن في السائل المنوي بإجراء عمليات الخزعة من خصية الرجل ، ومع التطور الهائل تكمن التحديات - فليس كل محاولة أطفال أنابيب يكتب لها النجاح ، وذلك لأسباب عدة بعضها من المرأة والبعض من الرجل ، وأخيراً البعض من الجنين .. وأهم هذه الأسباب :

- جودة الأجنة

- سمك بطانة الرحم 

- جودة الحيامن

- الأجسام المناعية

1 - جودة الأجنة : 

تقاس جودة الأجنة بعدة عوامل منها عدد الخلايا وانتظام حجمها ودرجة التفتت بها ، وهناك عامل آخر هام يلعب دوراً أيضاً وهو القشرة المغلفة للأجنة ، والتي يمكن علاجها بما يسمى التقشير بالليزر .

ويعتبر بطء انقسام خلايا الجنين أحد العوامل السلبية - فإذا تراوح عدد الخلايا من 3 إلى 4 خلايا في اليوم الثالث بعد التخصيب - فيعتبر الجنين متوقفاً عن النمو ، بينما إذا كان أكثر كان أفضل - لذا فإن نقل الأجنة في اليوم الخامس يعتبر الأفضل في بعض الحالات .

كذلك ثبت أن تدني جودة الأجنة يعود في حالات كثيرة إلى تقدم عمر النساء اللاتي يجرين عمليات أطفال الأنابيب خاصة في المرحلة العمرية أواخر الثلاثين والأربعين .

ومن الثابت أن تقدم سن المرأة يقلل من جودة الأجنة ، وتبعاً لذلك يؤدي إلى تدني نسبة الحمل لديهن ، وذلك ناتج عن ارتفاع هرمون الغدة النخامية المحفز للحويصلة جراف - لديهن مع قربهن من سن انقطاع الطمث ، وهذا عادة يؤدي كذلك إلى احتياجهن إلى جرعات مرتفعة من الأدوية المنشطة للتبويض .

2 - سمك بطانة الرحم :

تنمو بطانة الرحم بمعدل 1- 2 ملم خلال 48 ساعة ، وذلك في فترة نمو أكياس البويضات حتى تصل إلى  8 ملم أثناء الإباضة ، و ترتفع فرص الحمل عند بلوغ البطانة ما بين 11 – 12 ملم .

و من الأسباب التي تجعل البطانة رقيقة - هي اضطراب الهرمونات أو وجود ألياف في الرحم أو متلازمة تلصقات تجويف الرحم ، ويتم العلاج عادة بإضافة هرمون الاستروجين ويعتبر استخدام الأجهزة ثلاثية الأبعاد للتشخيص الصحيح لهذه الحالات من أهم التطبيقات في مجال تقنيات الإنجاب المساعد .

3 - جودة الحيامن :

إن من أحدث التقنيات التي ادخلت الى مختبر أطفال الأنابيب هو جهاز مجهر التكبير الهائل والذي أحدث نقلة نوعية في هذا المجال ، وزيادة في نسب الحمل في المراكز التي تستخدمه ، ذلك لأن الجهاز يستطيع تكبير الحيامن الى 6000 مرة مقارنة بـ 200 – 400 مرة في الأجهزة التقليدية ، مما سهل اختيار أفضل الحيامن ذات القدرة الأعلى في التخصيب والذي بدوره يؤثر ايجاباً في نسبة الحمل .

وهذه التقنية تستعمل في الحالات التي يزداد فيها فشل الحمل أو في الحالات ذات ارتفاع نسبة التشوهات بالحيامن .

ولقد أثبتت الدراسات الحديثة أن استخدام جهاز التكبير الهائل قد رفع نسبة الحمل وذلك بسبب القدرة على اختيار الحيامن الجيدة .

4 - الأجسام المناعية :

يعد اضطراب الجهاز المناعي بالجسم أحد أهم أسباب فشل الحمل وتكرار الإجهاض ، وبعد إجراء فحوصات الدم المناسبة - يمكن تحديد بعض أسباب اضطراب الجهاز المناعي ، وخاصة الخلل المصاحب لسيولة الدم ، مع وجود بعض الأجسام المضادة التي تؤدي إلى فشل الأجنة في أن تنغرس بالرحم .

5 - العلاج الجراحي :

هناك بعض حالات تكرار الفشل يكون السبب وراءها وجود انسداد بالانابيب (قنوات فالوب) مع تضخمها نتيجة تجمع سوائل ضارة بها والتي يؤدي إرجاعها داخل الرحم الى موت الاجنة وفشل الحمل ومع توافر المناظير الجراحية والخبرة اللازمة أصبح استئصال الانابيب أمراً هاماً لتجنب حدوث هذه الاحتمالية وزيادة نسبة الحمل بنسبة كبيرة . 

وبالإضافة إلى استخدام المناظير الرحمية الحديثة - لإستئصال الأورام الليفية الموجودة داخل الرحم والتي تعوق انغراس الاجنة بالرحم .