أسباب العقم عند المرأة والرجل
بالنسبة للعقم عند المرأة ..
فهناك عقم أولي وعقم ثانوي ..
العقم الأولي : يعني أن المرأة منذ زواجها وحتى وقت مراجعة الطبيب - لم تحمل اطلاقاً سواءاً حمل كامل أو حمل غير مكتمل كما في الإجهاض .
العقم الثانوي : يعني أن المرأة قد حملت مسبقاً لمرة أو أكثر - بغض النظر عن نتيجة هذا الحمل - سواءاً حمل كامل أو إجهاض ، وسواء حدث هذا الإجهاض من نفسه أو بتدخل الطبيب .
و كما ذكرت أن أسباب عقم المرأة كثيرة سأذكرها حسب تسلسلها :
عقم ناشئ عن غشاء البكارة : نحن نعلم أن بعض النساء تعاني من وجود غشاء بكارة سميك للغاية يصعب فضه أثناء لقاء الزوجين وهناك احتمال آخر في وجود غشاء بكارة مطاط أي أن المراة حين تجامع زوجها يتمدد غشاء البكارة داخل المهبل ولكنه لا ينفض وبالتالي لا يحدث الحمل .
عقم ناشئ عن المهبل : تحدثاً أحياناً أن تصاب المرأة بحالات خلقية مثل تشوهات المهبل بوجود حاجز بداخله طولي أو عرضي وبعض النساء تعاني من عدم وجود مهبل على الإطلاق ، كذلك هناك حالات أخرى مثل ضيق المهبل الشديد الناتج عن تشوه خلقي أو نتيجة بعض الجراحات التي تجرى على المهبل وهناك حالة أخرى بسيطة وهي زيادة حموضة المهبل فنحن نعلم أن المهبل افرازاته حمضية بغرض الدفاع عن الجهاز التناسلي للمرأة ضد الميكروبات ولكن احياناً تزيد درجة حموضة المهبل إلى درجة كافية لقتل كل الحيوانات المنوية .
وهناك عقم ناشئ عن عنق الرحم : بعض النساء تعاني موجود التهابات وقرح بعنق الرحم أو تعاني من وجود أجسام مضادة لحيامن الزوج وكل من هذه الحالتين تؤدي إلى إفراز مخاط يحتوي على إما خلايا صديدية أو أجسام مضادة وفي كلا الحالات تقتل هذه الإفرازات الحيوانات المنوية ، هناك حالات أخرى تنشأ نتيجة نقص إفرازات عنق الرحم فالمعروف أن إفرازات عنق الرحم لازم وضروري حتى تصعد عليه الحيامن باتجاه البويضة وفي حالة نقص هذه الإفرازات تبقى الحيامن أسيرة في المهبل دون القدرة على الوصول للبويضة .
هناك عقم ناشئ عن الرحم : نحن نعلم أن هناك أنواع كثيرة من تشوهات الرحم مثل وجود رحم طفلي صغير أي لم ينمو أو وجود حاجز طولي بالرحم ، كذلك هناك حالات عقم تنتج بسبب وجود التصاقات بطانة الرحم وهذه تنشأ نتيجة إجراء عمليات التجريف للرحم إما بشدة كثيرة أو بعد اجهاض مما يؤدي إلى التصاق الجدار الأمامي والخلفي للرحم ، وأخيراً هناك أورام الرحم الليفية التي تسبب عدم استقرار الحمل بداخل تجويف الرحم خاصة لو نشأت هذه الأورام داخل تجويف الرحم .
بعض حالات العقم يعود سببها إلى أوضاع الرحم فنحن نعرف أن الرحم وضعه الطبيعي يجب أن يكون مائلاً إلى الأمام ولكن هناك بعض النساء لديها رحم مائل إلى الخلف ويؤدي الرحم المائل إلى الخلف إلى تسرب معظم المني إلى خارج المهبل بعد الجماع مباشرة كما يؤدي إلى آلام عند الجماع وآلام بالظهر عند المرأة وهذه الحالات يتم تصحيحها جراحياً بدون مضاعفات إما عن طريق إجراء جراحة منظار البطن أو عن طريق نصح الزوجة أن تستلقي على ظهرها ووضع وسادة تحت الردفين أو أن تستلقي على بطنها مباشرة بعد الجماع .
عقم ناشئ عن قنوات فالوب : وهي أحد أكثر أسباب العقم عند المرأة وهي نتيجة وصول بعض الميكروبات الجنسية مثل السيلان أو الزهري والكلاميديا أوإلتهابات غير جنسية مثل أن ينتقل الميكروب من الزائدة الدودية ، أو نتيجة التهاب القولون إلى قنوات فالوب مما يؤدي إلى انسدادها ، وإذا انسدت قناة فالوب فلن تلتقي الحيوانات المنوية والبويضات أبداً إلا باجراء وسيلة أطفال الأنابيب ، يحدث كذلك أحياناً أن تنسد قناة فالوب نتيجة وضع واقي الحمل الرحمي (اللولب) .
عقم ناشئ عن المبايض : مثل أورام وأكياس المبايض وأكياس التبويض وعدم تكون المبايض وأورام المبايض الهرمونية وتعدد تكيسات المبايض ونقص هرمون الاستروجين وفشل المبايض المبكر ، من هذه المجموعة سأتحدث لاحقاً عن تعدد تكيسات المبايض .
عقم ناشئ عن انتباذ بطانة الرحم
عقم ناشئ عن اضطرابات غدة موجهة القند
عقم ناشئ عن اضطرابات الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية
كذلك قد ينشأ العقم بسبب اضطراب عام بصحة المريضة والتهابات وإصابات المخ والنخاع والصدمات النفسية وأحياناً بسبب التدخين والكحول والمخدرات .
وهنا أتحدث عن حالة تعدد تكيسات المبايض ..
هذه الحالة تولد بها المرأة ، وتنتشر كثيراً في المملكة وفي دول العالم العربي والإسلامي ، وقد وجدنا أن نسبة المرضى الذين يراجعون بهذه الحالة في حدود 42.8% من كل المرضى المراجعين بسبب عدم حدوث الحمل ، هذه الحالة غير معروفة السبب ، وفيها تكون المبايض كبيرة الحجم وجدارها الخارجي سميك وتحت الجدار عدد كبير للغاية من الأشياء الصغيرة ، ومن غير المعروف هل المشكلة في المبايض أو في الغدد النخامية بالجسم ، من المعروف أن هرمونات المرأة الطبيعية تخرج في موجات تتأرجح ارتفاعاً وانخفاضاً بدقة حسب نظام محدد ، وتختلف نسبتها في مختلف مراحل الدورة ، أما بالنسبة لمرضى تعدد تكيسات المبايض فإن قياس نسبة الهرمونات بالدم في أي مرحلة من الدورة يعطي نفس المستويات ، وتعاني هذه المرأة من مجموعة أعراض كالتالي :
- زيادة في الوزن
- وجود حب الشباب بالوجه أو بالظهر
- ظهور شعر اغور من الطبيعي في الوجه أو في البطن أو في الأطراف
- تساقط شعر الرأس
- عدم انتظام الدورة أي تأتي كل شهرين أو ثلاثة وأحياناً لا تأتي اطلاقاً
- تأخر حدوث الحمل نتيجة اضطراب التبويض
و نتيجة الوصف السابق - فإن أغلب أطباء النساء والتوليد عامة - يستطيعون تشخيص المريضة بمجرد دخولها العيادة والنظر إلى شكلها الخارجي ، ومشكلة هؤلاء النساء أنه لا يحدث لديهم تبويض منتظم ولا ينتجون بويضات بشكل شهري ، وعلاج هذه الحالات يعتمد على شكوى المريضة ، فإذا كان الغرض علاج العقم - فيمكن علاجها أولاً بإعطاء بعض العقاقير المحفزة للتبويض بشكل حبوب او ابر وتحديد وقت الجماع ، أو بعمل التلقيح الصناعي ، وفي الحالات الشديدة يفضل إجراء عملية الحقن المجهرى ؛ لضمان عدم خروج بويضات أكثر من اللازم ودخولها إلى الرحم مما ينتج عنها حدوث حمل متعدد في توائم رباعية أو خماسية وأحياناً أكثر من ذلك .
أما إذا كان سبب المشكلة عدم انتظام الدورة ، ووجود شعر غزير بالجسم ووجود حب الشباب وزيادة الوزن الكبيرة - فإن هذه الحالات أصبحت الآن تعالج بنجاح كبير باستخدام تقنية كي المبايض عن طريق منظار البطن ، وتجرى العملية وتستغرق حوالي 45 دقيقة - يقوم فيها الطبيب بكي عميق للمبايض باستخدام الليزر ، والذي لا يسبب أي مضاعفات للمريضة في أغلب الأحوال ، وينتج عنها انتظام دورة المريضة مباشرة وحدوث التبويض بشكل منتظم وممكن حدوث الحمل بعد ذلك من نفسه ، كما تتخلص بعض النساء من زيادة الوزن - طالما أنها تتبع نظام غذائي محدد مع العملية ، وكذلك تتخلص من حب الشباب والحصول على بشرة ناعمة وجميلة والتخلص من الشعر الزائد في الجسم .
أما بالنسبة لأسباب العقم عند الرجل ..
فتندرج أسباب عقم الرجل تحت مجموعات ثلاثة أساسية ..
أسباب خلقية : مثل انعدام وجود الخصيتين أو احتجاز الخصيتين بالبطن أو وجودهم في غير مكانهم الطبيعي أحياناً تحت الجلد وأحياناً في منطقة العجن كذلك هناك حالات خلقية مثل متلازمة كلاينفلتر ومتلازمة كلاينفلتر دلكستالو وتشوهات القضيب .
أسباب مكتسبة : وهذا النوع يأتي نتيجة اصابة الرجل ببعض الأمراض في حياته مما يؤثر على خصوبته مثل: الالتهابات الجنسية والالتهابات اللاجنسية ودوالي الخصيتين وارتفاع درجة حرارة الخصيتين مما يؤدي إلى إفراز حيوانات منوية عددها أقل ونوعيتها أقل جودة وحركتها قليلة مع ارتفاع في نسبة الحيوانات المنوية المشوهة كذلك تتأثر الخصيتين نتيجة التعرض لبعض العقاقير الطبية أو بسبب سوء التغذية أو تعرضها للاشعاعات أو بسبب تناول المشروبات الكحولية والمخدرات والتدخين .
و هناك أسباب مختلفة : مثل وجود أجسام مناعية في الجسم أو نتيجة وجود عنة (العجز الجنسي) ومرض البول السكري أو القذف الارتجاعي أو إصابات المخ والنخاع الشوكي .
ومن كل الحالات السابقة .. سنتحدث عن الرجال الذين يعانون من عدم وجود أي حيامن في المني أو في الخصية اطلاقاً ، بعض الرجال حين يولدون - يكون لديهم خصية خالية من الحيوانات المنوية تماماً ، وحين يبلغون- فإنهم يستمرون في عدم إنتاج أي حيوانات منوية ، يشكو الرجل في هذه الحالات من العقم ، فيما غير ذلك - فهو يعيش حياة عادية فهو يبدو رجل طبيعي بقامة طبيعية ونمو عضلي ووجود صوت خشن مع ظهور الشعر في منطقة الشارب والذقن بشكل طبيعي وقدرته على ممارسة الجماع كأي رجل ، ولكن عند فحص مني هؤلاء الرجال نجده لا يحتوي على أي حيوانات منوية وبعد ذلك يتم أخذ عينة من خصية الرجل وعند فحصها يتضح لنا كذلك عدم وجود حيوانات منوية ولكن يوجد خلايا كما هو واضح بالصورة المرفقة خلايا منتجة للحيوانات المنوية وهذه الخلايا مستديرة الشكل وليس لها ذيل وهذه الخلايا غير قادرة على تخصيب البويضة من نفسها ، عند أخذ هذه الخلايا وحقنها في بويضات الزوجة يحدث تخصيب ولكن في أغلب الأحوال لا يحدث الحمل والعالم كله يقوم الآن على إضافة تقنيات أخرى لتحسين هذا الوضع .
و بالنسبة للعالم هذا الموضوع غيرهام اطلاقاً ؛ لأنه بالنسبة للرجل العقيم في أوروبا وأمريكا فهو يستطيع الحصول على عينة من الحيوانات المنوية من بنوك المني لديهم ، وتستخدم في تخصيب بويضات زوجته ، وبالتالي ليس لديه مشكلة كبيرة مثل ما لدينا ، ونحن نعلم أن الاسلام حرم هذا النوع من الإنجاب بسبب خلطه للأنساب ، ولهذا السبب قمنا بإضافة تقنيات كثيرة وطورنا أجهزة ومواد كيميائية لعملية حقن الحيامن الغير مكتملة النمو المنزوعة من الخصية ، وتمكنا بحمد الله من تحقيق نجاح كبير للغاية - حيث يوجد مريضتان حملتا بهذه الوسيلة ، ويكفي أن نعلم بأن العالم كله ليس به سوى 5 أو 6 حالات حمل بهذه الوسيلة لدينا وتعتبر مريضتنا الأولى في المملكة والشرق الأوسط ، وقد قمنا بنشر هذه التجارب وهذا النجاح الكبير في مؤتمرات محلية في المملكة والخليج ومؤتمرات عالمية ، كمؤتمر أطفال الأنابيب والإخصاب العاشر الذي عقد في شهر مايو في فانكوفر بكندا ، حيث اطلعنا الخبراء من جميع أنحاء العالم على التقنيات المستخدمة عندنا واتصل بنا كثير من هؤلاء الخبراء يطلبوا صور من البحث الذي قدمناه هناك حيث قمنا بتقديم ثلاثة أبحاث في هذا المجال وقبول ثلاثة أبحاث في أحد هذه المؤتمرات الدولية الكبيرة يدل على ما يتمتع به المركز من سمعة عالية ونجاح ، وهذا يأتي بعد توفيق الله - إلى التخصص ، وأني أول من بدأت علاج العقم في المملكة والحمد لله نحمل ريادة في المملكة وفي البلاد العربية والاسلامية ، في خلال الثلاثة الشهور القادمة سنحقق انجازين كبيرين فلدينا مريضة أخذنا من زوجها حيوانات منوية من خزعة الخصية وتم تخصيب بويضاتها ، ونرغم أنه حدث لدينا حالات حمل كثيرة بهذه الوسيلة إلا انه هذه أول مريضة تلد 3 توائم بهذه الوسيلة في كل المملكة والعالم العربي والإسلامي فهي من الحالات النادرة ، وأما بالنسبة للمريضة التي حملت باستخدام خلايا غير مكتملة النمو من الخصية ، فهذه ستلد كذلك في خلال شهرين وستحقق انجازا كبيرا للمملكة ، مما يجعلها في مصاف الدول المتقدمة في علاج العقم مع تحقيق أفضل نسب في العالم .
